LP dan ASKEP Otitis Media Kronik (OMK)

Malam sobat-sobat ku semua malam ini saya mau berbagi ilmu tentang Otitis Media kronik, pasti sobat-sobat bingung apa yang dimaksud dengan otitis media kronik, begini otitis media disini adalah infeksi yang terjadi pada telinga tengah untuk lebih jelasnya saya akan jabarkan lagi.

OTITIS MEDIA KRONIK (OMK)

1            Pengertian

Otitis media kronik adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan secret yang keluar dari telinga tengah  secara terus –menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah (Syamsuhidajat,1997).

2 Penyebab

Penyebab terjadinya otitis media kronik adalah biasanya terjadi sebagai lanjutan otitis media akuta karena :

1)     Otitis media akut yang tidak mendapat pengobatan pada stadium  dini

2)     Pengobatan otitis media akut yang tidak adekuat

3)     Virulensi kuman yang tinggi

4)     Daya tahan tubuh yang rendah

5)     Adanya infeksi fokal di daerah hidung dan faring

3           Jenis Otitis Media Kronik

         a.             Otitis Media Kronik Benigna

Otitis media kronik benigna dapat hilang timbul, di mana dalam perjalanan penyakitnya ada masa sembuh. Biasanya kambuh lagi bila ada infeksi hidung atau infeksi dari luar melalui perforasi pada membran timpani (misalnya sehabis berenang). Komplikasi yang serius jarang terjadi. Kecuali apabila tidak mendapat pengobatan yang adekuat, maka proses peradangan akan meuas dan keluhan akan bertambah

Pada anamnesis didapatkan :

1)      keluhan penderita tidak berat

2)      Tidak ada rasa nyeri di belakang telinga

3)      Sekret yang keluar tidak banyak dan tidak berbau busuk

Pada pemeriksaan didapatkan :

1)     Sekret tidak banyak dan tidak begitu berbau busuk

2)     Gangguan pendengaran tidak berat

3)     Perforasi membaran timpani sentral dan mukosa tidak menebal

Penatalaksanaan :

1)     Konservatif

2)     Operatif

Konservatif :

1.   Pembersihan secret di liang telinga (toilet local, “drainage”) merupakan hal yang penting untuk pengobatan ottitis media kronik

Ada beberapa cara untuk membersihkan secret :

a.        Dengan menggunakan kapas lidi. Tindakan ini dianjurkan sesering-seringnya dila ada otore. Dapat diajarkan kepada penderita atau orang tua penderita.

b.       “Displacement methode” dapat dengan menggunakan larutan hydrogen peroksida (H2O2) 3%, karena adanya gas O2 yang ditimbulkan

c.        Bila mungkin secret dihisap secara hati-hati dengan menggunakan jarum kecil plastik, misalnya jarum BWG no. 16 dan 18 yang ujungnya diberi kateter nelaton yang kecil atau karet pentil.

2. Pengobatan Lokal

Diberikan antibiotik tetes telinga. Pemberian antibiotik tetes telinga tidak ada gunanya bila masih ada otore yang produktif. Oleh karena itu pemberian antibiotik local dianjurkan setelah dilakukan toilet local. Harus diterangkan terlebih dahulu cara pemakaian H2O2 3% ke dalam telinga yang sakit kemudian bersihkan dengan kapas lidi baru, setelah itu masukkan antibiotik tetes telinga dengan cara kepala dimiringkan dan tragus ditekan tekan supaya obat tetes masuk ke dalam

3. Antibiotika yang adekuat oral atau parenteral. Ini diberikan apabila ada eksaserbasi akut yang didahului oleh infeksi hidung atau faring

Operatif :

Tindakan operatif dilakukan bila terdapat fokal infeksi yang mungkin dijumpai seperti tonsillitis kronik, sinusitis dan lain-lain

Jenis-jenis Tindakan Operatif

1. Miringoplasty atau Timpanopalsty

     Operasi ini dianjurkan apabila

·       Infeksi sudah tenang

·       Tidak ada komplikasi

·       Sekret tidak produktif lagi dalam waktu lama (1-3 bulan)

·       Tidak terdapat tuli saraf yang berat

2.   Miringoplasty adalah operasi semata-mata melakukan rekonstruksi membaran timpani yang telah dirusak

3.   Timpanoplasty adalah operasi eksplorasi pada seluruh bagian telinga tengah, yaitu membran timpani, tulang-tulang pendengaran kavum mastoideum, tuba eustachii, dan kedua jendela labirin. Semua jaringan yang sakit dibuang, ditetapkan kembali fungsi yang terganggu dan dilakukan rekonstruksi pada bagia-bagian yang rusak

4.   Mastoidektomi

    b.    Otitis Media Kronik Maligna

Otitis media kronik maligna timbul secara progresif dan berlangsung lebih cepat, di mana dalam perjalanan penyakitnya tidak ada masa sembuh.. Komplikasi yang serius sering terjadi apabila tidak mendapat pengobatan yang adekuat sehingga proses peradangan akan meuas dan keluhan akan bertambah

Ciri-ciri Khas Otitis Media Kronik Maligna :

1)     Sifatnya yang progresif dan destruktif

2)     Dalam perjalanan penyakitnya boleh dikatakan tidak ada masa sembuh walaupun tidak ada infeksi hidung atau faring

3)     Biasanya disertai komplikasi yang ringan sampai berat seperti secret nanah, secret yang berbau busuk, labirintitis meningitis, kelumpuhan nervus fasialis, abses otak.

Dalam anamnesis keluhan penderita adalah:

1)     Telinganya tidak pernah sembuh

2)     Keluar nanah dari telinga terus-menerus dan berbau busuk

3)     Pendengaran banyak berkurang

4)     Pernah sakit di belakang telinga dan nyeri kepala yang berat

5)     Pembengkakan di belakangtelinga

6)     Mulut mencong dan sebagainya

Pada pemeriksaan didapatkan :

1) Sekret banyak dan berbau busuk

2) Ada kolesteatom, jaringan granulasi, polip, dan lain-lain

4)     Perforasi “atic” atau marginal pada membaran timpani

5)     Gangguan pendengaran derajat sedang sampai berat

6)     Beberapa komplikasi seperti yang disebutkan di atas

Penatalaksanaan :

Umumnya dilakukan pembedahan yaitu mastoidektomi radikal. Bila ada komplikasi abses retroaurikuler dan penderita jauh dari rumah sakit, maka harus dilakukan insisi sementara untuk drainage.

Demikian penjelasan singkat saya tentang otitis media kronis, semoga bermanfaat untuk kita semua. Jangan lupa tunggu berbagai materi-materi selanjutnya.